来源：咸林医学网 发布人：学林网 发稿日期：2022-05-23
“‘生蛇’了怎么办啊！”
“‘蛇缠腰’太痛了……”
“‘缠腰龙’吃什么药？”
你知道吗？上面提到的3种病名，实际上是同一种皮肤病——带状疱疹。
病毒长期潜伏
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的感染性皮肤病，一年四季均可发病，尤以春秋季常见。
细心的药店人会发现，带状疱疹和儿童好发的水痘都由同一种病毒引起，换句话说，被带状疱疹缠绕的患者在早期感染过水痘，或是潜伏感染过水痘而没有发病。
仔细算算，这个病毒可以在我们的身体里潜伏几十年。随着我们年龄越来越大，身体抵抗力下降，免疫力变弱，病毒便可轻易卷土重来。
另外，压力太大、经常抑郁、存在自身免疫性疾病的人都是带状疱疹的高发人群，例如：类风湿关节炎和炎症性肠病患者、基础恶性肿瘤患者、慢性肺病或肾病患者、器官移植患者、HIV感染者等等。
临床表现症状
1、前驱症状
发疹前常有一些乏力、低热、食欲不振等全身表现以及患处皮肤自觉灼热感或神经痛。
2、皮损表现
发疹时患处皮肤首先出现潮红斑，随后出现成簇状分布而不融合的丘疹，继而迅速变为水疱，水疱周围有红晕。皮损常沿某一周围神经区域分布，一般多发生在身体的一侧，不超过正中线。水疱随后会干涸、结痂脱落，可能会有遗留色素沉着。一般皮损持续2-3周，老年人大概为3-4周。
3、神经痛
除了皮损表现，患者还常常伴有神经痛。神经痛可以在发疹前、发疹时或者皮损痊愈后出现，疼痛可以表现为钝痛、跳痛等，通常伴有烧灼感。老年、体弱患者的疼痛程度会更剧烈。
带状疱疹只长在腰部？
实际上，带状疱疹可发生于任何感觉神经分布区，临床上以胸背段最常见。
其次，带状疱疹还会发生在腰段、颈段，以及三叉神经分布区域，主要表现为沿神经节段分布的红斑、水泡，并伴有疼痛。
那么，是不是带状疱疹的生长位置越高，就越危险呢？
其实不然，患者的危险性并不在于高度，而在于生长部位。
上文提到带状疱疹会长在三叉神经处，这里是面部重要的感觉神经，可分为眼支、上颌支和下颌支。
其中，眼支受累率高，可并发结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎，严重者影响视力，甚至导致失明；而侵害上颌支可出现面瘫、耳聋、耳部疱疹三联征。
需要注意的是，三叉神经带状疱疹的后遗神经痛发病率也较高，必须引起重视。
常用药物进行
对于带状疱疹感染后神经痛，可通过以下药物进行治疗：
1、加巴喷丁
【作用机制】
钙通道阻滞剂，减少兴奋性神经递质的过度释放，抑制痛觉过敏和中枢敏化。
【用法用量】
起始剂量300mg/日，维持剂量900-1800mg/日，分3次服用。
【注意事项】
会引起眩晕、嗜睡、周围水肿、体重增加和共济失调。生物利用度随剂量升高而降低，个体差异大。
2、普瑞巴林
【作用机制】
钙通道阻滞剂，减少神经递质的钙依赖性释放。
【用法用量】
150-600mg/日，分2-3次服用，滴定起效快，滴定期5-7日。
【注意事项】
会引起头晕、嗜睡、口干、外周水肿、意识模糊、乏力和共济失调，呈剂量依赖性。滴定和起效快，生物利用度≥90%，个体差异较小。
3、阿米替林
【作用机制】
三环类抗抑郁药，通过阻断突触前膜去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，阻断电压门控钠离子通道和α肾上腺素受体，调节疼痛传导下行通路而发挥镇痛作用。
【用法用量】
首剂睡前服用12.5-25mg，逐渐增加至300mg/日，分2-3次服用，起效较慢。
【注意事项】
主要不良反应有眩晕、嗜睡、口干、视物模糊和心脏毒性(传导障碍、心律失常、心力衰竭甚至心源性猝死)。老年患者使用过程中要加强监测。
